Anamnesebogen Kinder (bis 12 Jahre)

Sehr geehrte Eltern,

bitte füllen Sie den Fragebogen sorgfältig und weitestgehend vollständig aus. Er dient dazu, mir vor Beginn der Behandlung ein Bild über den Gesundheitszustand Ihres Kindes zu machen. Sollten Sie Fragen nicht beantworten können, kennzeichnen Sie diese mit einem »?«.

Alternativ steht Ihnen der Anamnesebogen auch als Download zur Verfügung. Datei herunterladen, ausdrucken, ausfüllen (danach evtl. einscannen) und mir per Mail oder Post zusenden.

Persönliche Daten Erziehungsberechtigter und Kind

(optional)

Akute/chronische Beschwerden:

Schwangerschaft und Geburt

Bitte kreuzen Sie zutreffendes an.

Ab 1. Lebensjahr

Bitte kreuzen Sie zutreffendes an.

Verifizierung vor dem Senden

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Vielen Dank für Ihre Mithilfe!

Ich habe so die Möglichkeit herauszufinden, welche Therapie oder welche Kombinationen bei Ihrem Kind in Frage kommen. Ich behandle im Sinne der Naturheilkunde – den ganzen Körper betrachtend. Eine ausführliche weitere Anamnese in einem gemeinsamen Gespräch ist unerlässlich. Bitte bringen Sie bereits erhobene Labor- oder Arztbefunde mit. Das erleichtert die Befunderhebung und eine körperliche Untersuchung.

Mit dem Absenden des Anamnesebogens bestätige ich die Richtigkeit der Angaben.